La paradoja de la vacunación – 19.4.2021

Muchas personas mayores de 80 años ahora están protegidas de los cursos severos de Covid mediante vacunas. Sin embargo, existe el riesgo de sobrecargar las unidades de cuidados intensivos, ¿por qué?

A primera vista, Alemania parece estar mejor que en la segunda ola de pandemias a principios de diciembre. En ese momento, decenas de miles de personas en toda Alemania en el grupo de edad de más de 80 años en peligro de extinción se infectaron con Sars-CoV-2 en unas pocas semanas. La tasa de mortalidad se disparó, el RKI informó más de 1000 muertes por Covid-19 por día. Sajonia se vio especialmente afectada; las funerarias y los crematorios se vieron sobrecargados. A mediados de abril, las cifras de infección reportadas han subido a un nivel como en diciembre, pero las tasas de mortalidad igualmente altas no son de temer por el momento. Esto se debe principalmente al grupo de edad de 80 años, del que provienen la mayoría de las muertes de Covid hasta ahora; vea el siguiente gráfico.

Mientras tanto, las vacunaciones se han acelerado en Alemania. Ya se han administrado alrededor de 20 millones de dosis y se estima que el 40 por ciento de las personas de 60 años o más se han vacunado al menos una vez. En el grupo de más de 80 años, la primera tasa de vacunación ahora debería ser del 70 al 80 por ciento en todo el país. La protección de la vacunación en este grupo particularmente vulnerable aparentemente está surtiendo efecto. La incidencia entre las personas de 80 años o más se encuentra en un nivel comparativamente bajo.

Cómo las vacunas protegen a los ancianos

Evolución de la incidencia en los grupos de edad menores de 70 70 – 79 80 – 90 así como en los de 90 años y más medidos frente a los valores máximos anteriores (= 100%)

El número de muertes entre personas de 80 años o más ha aumentado recientemente sólo mínimamente. Y eso debería permanecer así durante las próximas dos semanas si las muertes esperadas se calculan utilizando un modelo desarrollado por los investigadores de Max Planck de Göttingen, entre otros. En consecuencia, el número de infecciones reportadas una semana puede usarse para estimar cuántas personas morirán de Covid-19 unas dos semanas después. El modelo desarrollado por Viola Priesemann y su equipo divide a las personas infectadas en grupos de edad y tiene en cuenta los diferentes riesgos de mortalidad según la edad. SPIEGEL utilizó este modelo para pronosticar el número de muertes por Covid a partir de octubre de 2020. En el cálculo, las cifras de infección informadas para la semana anterior y posterior a Semana Santa se corrigieron al alza porque los informes están distorsionados por vacaciones y días festivos. Por lo tanto, es probable que la incidencia en el grupo de edad de 80 años o más haya aumentado ligeramente como máximo alrededor de Semana Santa, y esto da como resultado el siguiente pronóstico:

Las vacunas protegen a las personas mayores de 80 años

Muertes por covid a partir de los 80 años de edad notificadas por semana y pronosticadas según las infecciones notificadas dos semanas antes1 ◼︎ Número de muerte pronosticado – Número de muerte real

Las vacunas ya previenen muchos cursos graves de Covid y altas tasas de mortalidad; sin embargo, los médicos ahora advierten casi todos los días de una inminente sobrecarga de las unidades de cuidados intensivos. Eso parece paradójico. Pero hay una explicación plausible para esto: el mutante británico B.1.1.7. Esta variante del virus, que ahora ha dominado en Alemania, no solo es más contagiosa, según algunos estudios, también podría conducir a cursos de enfermedad más graves en pacientes más jóvenes. De hecho, el número de pacientes en las unidades de cuidados intensivos ha vuelto a aumentar desde el 13 de marzo. Actualmente hay casi 4.700 pacientes con Covid-19 en cuidados intensivos en todo el país. Alrededor de 1000 menos que el máximo anterior a principios de año:
Si los ancianos están cada vez más protegidos, la única explicación del aumento general en el número de pacientes serán enfermedades más o más graves en los grupos de edad más jóvenes. Aún no se dispone de cifras precisas a nivel nacional sobre la estructura de edad modificada en las unidades de cuidados intensivos. Según la asociación médica de urgencias Divi, apenas hay pacientes mayores de 80 años en las unidades de cuidados intensivos, mientras que su participación en la primera y segunda oleadas fue de alrededor del 25 por ciento. Andreas Schuppert de la RWTH Aachen University, quien está modelando la ocupación futura de las unidades de cuidados intensivos en nombre de Divi, confirma esta evaluación: «La edad de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos está disminuyendo porque cada vez más personas mayores ya están protegidas por vacunas». Al mismo tiempo, el mutante B. 1.1.7 conduce a enfermedades graves con mayor frecuencia en pacientes más jóvenes, por lo que los pacientes más jóvenes deberían ser tratados intensivamente al mismo tiempo. ¿Te gusta este tipo de periodismo? Datos, números, análisis: aquí encontrará nuestra mejor investigación y visualización de datos basada en datos. Más de SPIEGEL Data Afortunadamente, los pacientes más jóvenes de Covid tienen muchas más posibilidades de poder salir con vida de la unidad de cuidados intensivos. Pero el tratamiento es complejo. «Sabemos por la primera y segunda oleada que los pacientes más jóvenes permanecen en el ITS por más tiempo», dice Schuppert. Esta es precisamente la razón por la que el número de pacientes en las salas pronto podría ser mayor que en el momento álgido de la segunda ola. Porque comparativamente pocos pacientes jóvenes usan las salas en la misma medida que muchos pacientes mayores con mala salud. Un simple ejemplo de cálculo muestra esto de manera impresionante: una persona joven es tratada en la unidad de cuidados intensivos durante 20 días y luego enviada a rehabilitación. Dos ancianos yacen uno tras otro en el ITS. El primero muere a los ocho días, el otro es liberado a los doce días. En ambos casos, se ocupó matemáticamente una cama de cuidados intensivos durante 20 días. En el primer caso por un joven, en el segundo caso por dos personas mayores. Los datos del Hospital Universitario de Aquisgrán para más de 2500 casos muestran la medida en que difiere la duración de la estancia para cada grupo de edad. Los pacientes de 80 años o más generalmente permanecen en el ITS durante un máximo de dos a tres semanas y luego abandonan la sala nuevamente, a menudo porque han muerto. Las personas más jóvenes, por otro lado, tienen muchas más probabilidades de permanecer en tratamiento intensivo durante 20, 30 días o incluso más.
Cuanto más joven, más tiempo en el tratamiento intensivo
Proporción de pacientes de 35 a 59, de 60 a 79 y de 80 años o más que necesitan una cama en la unidad de cuidados intensivos durante al menos x días
El modelo de pronóstico de Divi muestra hasta qué punto el creciente número de infecciones y la modificación de la duración de la estancia podrían llevar a las unidades de cuidados intensivos a sus límites. Se parte del supuesto de que si se supera cierta incidencia a nivel nacional, volverían a entrar en vigor las medidas vigentes en febrero. Dependiendo del valor umbral (160 casos por cada 100.000 habitantes en los últimos siete días ya se han superado en todo el país, según los datos de RKI, sin que se hayan tomado contramedidas comparables en todos los ámbitos) el modelo actualmente predice una ocupación máxima de alrededor de 5000 a 7500 cuidados intensivos pacientes para principios de mayo.
Pronóstico del número de pacientes en UCI
En general, los riesgos han cambiado debido a las vacunaciones progresivas. En la primera y segunda oleada de infecciones, eran claramente los ancianos para quienes Corona representaba el mayor peligro. Alrededor de 52,000 de los 75,000 que murieron de o con Corona en Alemania el 21 de marzo tenían 80 años o más. En la tercera ola, el mutante británico está amenazando particularmente a las personas más jóvenes no vacunadas. El inminente cuello de botella en las unidades de cuidados intensivos es solo una de las consecuencias. Un alto número de personas jóvenes enfermas también significa que muchas más personas tendrán que vivir con restricciones a mediano y largo plazo debido a su enfermedad Covid. Y aquellos que han tenido que ser ventilados durante mucho tiempo a menudo sufren graves consecuencias para la salud durante años, si no de por vida.

Sé el primero en comentar

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *